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降压之计在于晨  

2014-06-07 08:09:43|  分类: 养生杂谈 |  标签: |举报 |字号 订阅

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研究人员通过24小时动态血压监测,发现常人的血压在一天内是变化的,而且血压的波动具有昼高夜低的节律性特点。这是血压的自然节律,也是正常的生理现象。因为,血压的昼夜节律可以让心、脑、肾及全身血管在夜间得到充分“休息”。


高血压是最常见的慢性心血管疾病,也是诱发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等疾病的重要原因。目前治疗高血压,主要是通过服用降压药等综合措施对血压进行控制。


研究人员通过24小时动态血压监测,发现常人的血压在一天内是变化的,而且血压的波动具有昼高夜低的节律性特点。这是血压的自然节律,也是正常的生理现象。因为,血压的昼夜节律可以让心、脑、肾及全身血管在夜间得到充分“休息”。


高血压患者的血压也有波动性,不过其血压是在高水平状态下的波动,变化的幅度甚至比正常人更大。在绝大多数血压正常的人群和约70%的高血压病人中,夜间血压比日间血压要低10%左右。


具体情况是:人在夜间睡眠时血压降低,大约在凌晨2~3点降至最低。清晨起床后(6时)血压急剧上升,约8~9时达到或者接近最高峰,这时的血压甚至比夜间高40~50毫米汞柱以上,这种现象医学上称之为“清晨高血压(血压晨峰)”。


这对于高血压病人来说是个危险时刻,因为此时病人的交感神经处于兴奋状态,心跳加快,血压升高;此外一夜没有喝水,病人又经呼吸丧失不少水分,血液黏稠度增高。而且,若是有动脉粥样斑块的高血压病人,此时斑块容易破裂,导致心肌梗死、脑梗塞等。


有研究显示,清晨高血压患者发生脑卒中的危险是其他时间的3倍;心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍;心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点。因此,控制血压的一日之计在于“晨”。


关于清晨血压治疗的最佳途径,新版《中国高血压防治指南》推荐尽可能使用一天给药一次、具有24小时持续降压作用的长效药物,以有效控制晨峰血压,继而有效预防心脑血管并发症。


但是不少一天服用一次的降压药,需要在服用2~3小时后才能起效,因此选择降压起效快并且长效的药物是最理想的。如长效降压药物替米沙坦能平稳降压24小时以上,对清晨高血压有良好的控制作用。当然,各种降压药物对不同人降压疗效不同,没有百分之百的有效率,必须在医生指导下使用。


另外要强调一点,为了最大程度地避免因“血压晨峰”导致心脑血管意外事件发生,高血压、冠心病等心脑血管疾患人群在清晨起床时,动作一定不能过急,可以将简单的起床动作分为:醒后在床上躺一分钟;坐起靠在床头一分钟;双腿下垂一分钟。可以减少猝死、心梗、脑出血等疾病的发生。


高血压是最常见的慢性心血管疾病,也是诱发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等疾病的重要原因。目前治疗高血压,主要是通过服用降压药等综合措施对血压进行控制。


研究人员通过24小时动态血压监测,发现常人的血压在一天内是变化的,而且血压的波动具有昼高夜低的节律性特点。这是血压的自然节律,也是正常的生理现象。因为,血压的昼夜节律可以让心、脑、肾及全身血管在夜间得到充分“休息”。


高血压患者的血压也有波动性,不过其血压是在高水平状态下的波动,变化的幅度甚至比正常人更大。在绝大多数血压正常的人群和约70%的高血压病人中,夜间血压比日间血压要低10%左右。


具体情况是:人在夜间睡眠时血压降低,大约在凌晨2~3点降至最低。清晨起床后(6时)血压急剧上升,约8~9时达到或者接近最高峰,这时的血压甚至比夜间高40~50毫米汞柱以上,这种现象医学上称之为“清晨高血压(血压晨峰)”。


这对于高血压病人来说是个危险时刻,因为此时病人的交感神经处于兴奋状态,心跳加快,血压升高;此外一夜没有喝水,病人又经呼吸丧失不少水分,血液黏稠度增高。而且,若是有动脉粥样斑块的高血压病人,此时斑块容易破裂,导致心肌梗死、脑梗塞等。


有研究显示,清晨高血压患者发生脑卒中的危险是其他时间的3倍;心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍;心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点。因此,控制血压的一日之计在于“晨”。


关于清晨血压治疗的最佳途径,新版《中国高血压防治指南》推荐尽可能使用一天给药一次、具有24小时持续降压作用的长效药物,以有效控制晨峰血压,继而有效预防心脑血管并发症。


但是不少一天服用一次的降压药,需要在服用2~3小时后才能起效,因此选择降压起效快并且长效的药物是最理想的。如长效降压药物替米沙坦能平稳降压24小时以上,对清晨高血压有良好的控制作用。当然,各种降压药物对不同人降压疗效不同,没有百分之百的有效率,必须在医生指导下使用。


另外要强调一点,为了最大程度地避免因“血压晨峰”导致心脑血管意外事件发生,高血压、冠心病等心脑血管疾患人群在清晨起床时,动作一定不能过急,可以将简单的起床动作分为:醒后在床上躺一分钟;坐起靠在床头一分钟;双腿下垂一分钟。可以减少猝死、心梗、脑出血等疾病的发生。

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